Если вы страдаете остеоартрозом коленного сустава (ОАКС) Вы имеете возможность широкого выбора различных методов лечения. Только один из четырех лиц с ОАКС нуждается в хирургическом лечении, однако, результативность разных методов лечения у разных пациентов отличается. Выбор метода лечения производится во время консультации врачом-ортопедом и больным.

Основные цели лечения: уменьшения болей, улучшение функционирования сустава и ликвидации симптомов заболевания. Нехирургические методы подразделяют на 4 основные группы:

• Изменение общего состояния, такие как лечебная физкультура, уменьшение массы тела и повышение медицинской эрудиции;
• Лекарственная терапия - применение обезболивающих и противовоспалительных препаратов;
• Внутрисуставные введения глюкокортикоидных препаратов, протезов синовиальной жидкости;
• Альтернативные методы лечения: траволечение, рефлексотерапия и т.д.

Ниже содержится краткая характеристика всех нехирургических методов лечения остеоартроза, которые вы можете обсудить с врачом.

Изменение общего состояния

Изменение общего состояния включает:

• Обучение пациента;
• Лечебная физкультура;
• Уменьшение массы тела;
• Использование ортезов на коленный сустав.

Результаты лечения заболевания во многом базируются на понимании сущности проблемы пациентом. Обучение фокусируется на этом вопросе, а также изучении методов лечения и, совместной с врачом, деятельности по внедрению в жизнь рекомендаций, облегчающих жизнь.

Лечебная физкультура нередко эффективна для уменьшения болей и улучшения функции сустава. Желательна разработка индивидуальной программы упражнений с участием ортопеда и специалиста ЛФК.

Многие лица, страдающие ОАКС, имеют избыточный вес тела. Уменьшение массы тела позволяет снизить нагрузку на коленные суставы и уменьшить боли.

Применение ортезов для коленного сустава при лечении остеоартроза наиболее эффективно при поражении одного наружного или внутреннего его отдела. Также ортезы способствуют ликвидации разболтанности сустава. Применяют два типа ортезов. Первый из них разгружает пораженный отдел сустава, второй - помогает нагружать колено равномерно. В большинстве случаев использование ортезов облегчает возможность самостоятельного передвижения.

Медикаментозное лечение

• Обычные обезболивающие;
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
• Ингибиторы COX-2;
• Наркотические аналгетики;
• Глюкозамин/хондроитин сульфат.

Обычные обезболивающие препараты такие как Анальгин или Спазган продаются без рецепта и весьма действенны для уменьшения болей. Все они, кроме обезболивающего, обладают дополнительными побочными эффектами. Кроме того, организм постепенно вырабатывает невосприимчивость к ним, выражающуюся в уменьшении эффективности.

Более эффективными являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Наиболее известным и эффективным представителем является диклофенак. Побочные эффекты включают воздействие на желудочно-кишечный тракт, печень, почки, свертываемость крови. Они, обычно, проявляются при длительном применении.

Ингибиторы COX-2 (целебрекс) используют при болях средней и высокой степени выраженности. Ингибиторы COX-2 уменьшают воспалительные изменения и улучшают функцию сустава. Комбинирование Ингибиторы COX-2 и НПВП нежелательно. Целесообразно обсудить с врачом использование препаратов этой группы, если вы страдаете ишемической болезнью сердца, параличом, ангинами, нарушение свертываемости крови и гипертензией, имеете повышенную чувствительность к аспирину и НПВП. Побочные эффекты ингибиторов COX-2 включают: боли в животе, нарушения дефекации, диспепсию. Жирная пища и антацидные препараты ухудшают всасывание ингибиторы COX-2. Эти препараты в целом менее опасны для желудка, нежели НПВП, однако, могут вызвать желудочно-кишечное кровотечение при бесконтрольном приеме.

Глюкозамин/хондроитин сульфат могут улучшать состояние больных при начальных стадиях ОАКС. Действующими веществами препаратов являются большие молекулы, из которых строится суставной хрящ. Препараты имеют растительное или животное происхождение и классифицируются как пищевые добавки. Среди побочных эффектов наблюдается головная боль, нарушения стула, рвота и кожные реакции. Могут иметь нежелательные взаимодействия с препаратами других групп. При использовании этой группы препаратов в лечении важно соблюдать длительность курса не менее 2 месяцев для реализации полного эффекта.

Внутрисуставные введения

• Кортикостероидные препараты;
• Вязкоэластичные вещества, содержащие гиалуроновую кислоту.

Кортикостероидные препараты применяют при выраженном болевом синдроме. Они оказывают выраженный эффект при выраженной припухлости, но малоэффективны, если заболевание обусловлено механической причиной (травма). Эти препараты - гормональные субстанции. Эффект этих препаратов не очень долговременный. Не рекомендуется осуществлять более 4 инъекций в год. Кроме того, частые внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов могут способствовать возникновению инфекционного артрита.

Вязкоэластичные вещества, содержащие гиалуроновую кислоту (протезы синовиальной жидкости), например остенил, вводимые в сустав облегчают скольжение суставных поверхностей. Содержащаяся в составе препаратов гиалуроновая кислота благоприятно действует на внутреннюю среду сустава, пораженного остеоартрозом. Инъекции препарата обеспечивают уменьшение болей на период от недель до месяцев. Применение протезов синовиальной жидкости оказывается эффективным у пациентов с различными стадиями остеоартроза.

Альтернативные виды терапии

Альтернативные виды лечения остеоартроза включают, в частности, акупунктуру и магнитную пульс-терапию. Эффективность множества разновидностей нетрадиционного лечения однозначно не доказана, но применение некоторых из них в конкретных случаях вполне обосновано.

Акупунктура - адаптированная к медицинской практике методика традиционной китайской рефлексотерапии. Используется эффект воздействия тонких острых игл, введенных определенные участки тела. Хотя метод применяется исключительно широко, материалов, изучающих его эффективность мало. Известно, что использование акупунктуры способно уменьшить болезненные ощущения и таким образом, улучшить функционирование сустава. Методика относительно безопасна, за исключением возможности заражения гемотрансмиссивными инфекциями (гепатит В и С) при использовании нестерильных игл.

Магнитная пульс-терапия - другой метод лечения позволяющий уменьшить боли при остеоартрозе. Это неинвазивная процедура, воздействующая на боль через электромагнитные импульсы. Считается, что используемые характеристики электромагнитного поля стимулируют рост хряща. Однако, как и для большинства других альтернативных методов лечения, данный эффект научно не доказан.