Желчнокаменная болезнь и камни в желчном пузыре

(cholelithiasis; синоним калькулезный холецистит)

Желчнокаменная болезнь (непр. желчекаменная болезнь) – заболевание, характеризующееся образованием камней в желчном пузыре и желчевыводящих протоках, вследствие нарушения обмена веществ.

Причины образования камней желчного пузыря

В желчи здорового человека содержатся желчные кислоты и холестерин. Холестерин - это жир, играющий важную роль в построении клеток организма. Холестерин поступает в организм с пищей, которую мы едим, а также вырабатывается в печени. Желчные кислоты способствуют растворению холестерина и выведению его с желчью. При нарушении равновесия между содержанием холестерина и желчных кислот, избытке холестерина в желчи или недостатке желчных кислот, из избыточного холестерина на внутренней оболочке желчного пузыря образуются камни. Перенасыщение желчи холестерином происходит при ожирении, высококалорийной диете, увеличении в пище животных жиров, сахара, сладостей.

У населения экономически развитых стран питание играет важнейшую роль в возникновении желчнокаменной болезни. Для молодых женщин, которые «садятся» на различные диеты с целью снижения веса, важным фактором образования камней является резкое похудание. С целью получения энергии организм начинает расщеплять подкожно-жировую клетчатку, при этом из тканей происходит быстрый выход большого количества холестерина, основного строительного материала клеток организма, который поступает в печень и желчный пузырь.

Стимулируют поступление холестерина в желчный пузырь женские гормоны. Это приводит к тому, что у женщин камни образуются в 2-3 раза чаще, чем у мужчин.

Учащение образования желчных камней связано со старением, так как с возрастом повышается содержание холестерина в желчи. К 75 годам желчнокаменная болезнь обнаруживается у 20% мужчин и 35% женщин.

Если двигательная функция желчного пузыря снижается (дискинезия желчного пузыря), то он не может полностью опорожняться несколько раз в день, избавляясь от слизи и желчи, происходит застой желчи, всасывание из неё жидкости. Желчь становится густой, вязкой и из неё легко образуются камни. Снижение двигательной функции желчного пузыря происходит при беременности (многорожавшие женщины заболевают чаще, чем нерожавшие), длительном голодании (прием пищи стимулирует выделение желчи из желчного пузыря), у тяжелобольных, питание которых происходит путем внутривенного введения лекарств.

В возникновении заболевания важную роль играют наследственность. У родственников больных камни выявляются в 2-4 раза чаще, чем у людей без отягощенной наследственности.

Симптомы желчнокаменной болезни

ЖКБ протекает без симптомов у 60-80 % людей. Но иногда камни могут блокировать ток желчи из желчного пузыря, «застревая» в шейке пузыря или желчных протоках, вызывать выраженное воспаление стенок пузыря (калькулезный холецистит). Это сопровождается такими симптомами как резкая боль в правом подреберье, иногда с отголоском в правое плечо или лопатку, тошнота, рвота, не приносящая облегчения, сухость и горечь во рту, повышение температуры тела, иногда с ознобом, желтуха. Как правило, такие приступы острого холецистита случаются после употребления острой, жирной пищи, алкоголя и длятся в течение нескольких часов.

Чем грозят камни в желчном пузыре?

При появлении после погрешности в еде вышеперечисленных симптомов необходима незамедлительная консультация хирурга, так как в ряде случаев на высоте приступа может произойти нагноение или «разрыв» желчного пузыря. Истечение желчи при «разрыве» (перфорации, прободении) желчного пузыря в свободную брюшную полость сопровождается воспалением брюшины, выраженной интоксикацией и требует незамедлительной операции.

Кроме того, желчные протоки в области впадения в двенадцатиперстную кишку соединяются с протоками поджелудочной железы. Если камень «застревает» не в начальных отделах желчных протоков, а в области их соединения с протоками поджелудочной железы, то это может привести к блокированию оттока панкреатического сока из поджелудочной железы и, в свою очередь, острому панкреатиту. Это значительно ухудшает состояние больного, усиливает боли, рвоту и общую интоксикацию.

Диагностика

Если у Вас иногда после приема пищи возникает дискомфорт и тяжесть в правом подреберье, чувство горечи во рту, либо вы перенесли приступ острого калькулезного холецистита с вышеописанными симптомами и не обратились к хирургу сразу, тогда достаточно в плановом порядке выполнить УЗИ органов брюшной полости. Учитывая, что образование камней в желчном пузыре связано с нарушением обмена веществ, удаление камней из желчного пузыря или их дробление абсолютно бесперспективно, так как они будут образовываться снова. Единственным радикальным методом лечения калькулезного холецистита является удаление желчного пузыря (холецистэктомия).